Pojišťovny zaplatí od ledna u zubařů novinky: bílé plomby i ošetření kanálků

Na straně zdravotních pojišťoven s sebou změna nese zvýšené výdaje za dosud nehrazenou péči. Například u největší zdravotní pojišťovny u nás, Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP), se odhaduje růst nákladů v případě bílých plomb a ošetření kořenových kanálků o necelé 3 miliardy korun. „Zvýšené náklady vnímáme jako dobrou investici do zdravotní péče našich klientů. Pacientům zajistí dostupnější péči, nebudou již odkládat návštěvu zubaře třeba z finančních důvodů. Motivováni budou k lepší péči i dodržování prevence, pravidelné kontroly totiž zachytí i menší kaz, jehož ošetření spíše pokryje 900 korun hrazených pojišťovnou,“ říká Jan Bodnár, náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči, a dodává: „Jde o krok směrem k férovějšímu systému, který více zohledňuje potřeby pacientů i ekonomickou realitu ordinací.“

Bílé plomby budou plně hrazeny z pojištění

Zásadní novinkou pro rok 2026 je, že běžná fotokompozitní výplň, takzvaná bílá plomba, bude plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění pro dospělé i děti. U dětí a mladistvých do 18 let zůstává plný rozsah úhrad i pro kvalitnější vrstvené výplně a kompletní ošetření kořenových kanálků bez ohledu na zvolený materiál či postup, a to v rozsahu celého chrupu. U dospělých pacientů bude plně hrazena nevrstvená výplň z fotokompozitu (v hodnotě 900 korun). Jedná se v podstatě o kazy, které stomatolog může zachytit včas díky návštěvám pacienta na preventivních prohlídkách. Dospělí si při volbě esteticky náročnější nebo vrstvené výplně doplatí rozdíl oproti základní variantě. „Konečná částka se odvíjí od skutečného rozsahu a spotřeby materiálu, orientačně se ale bavíme o doplatku ze strany pacienta kolem 1 000 korun,“ říká Bodnár. Variantou plně hrazenou budou také výplně z dentálních cementů, jako je skloionomer nebo glasionomer, výplně z chemicky a duálně tuhnoucího materiálu.

Ošetření kanálků

Změny v roce 2026 přinesou také nadstandard v endodoncii, tedy ošetření kořenových kanálků. U dospělých zůstane plně hrazena varianta ošetření metodou centrálního čepu. Týká se to přední části chrupu (řezáky a špičáky) až po čtyřky a pětky. Pokud pacient nebude chtít ošetření kanálků touto metodou, může si zvolit jinou a zaplatí případný rozdíl, tj. i v endodoncii se zavádí spoluúčast. Zdravotní pojišťovna bude ošetření kořenových kanálků hradit částkou 1 300 korun. Výjimkou je ošetření kanálků pod stoličkami, kde si dospělí klienti zaplatí ošetření sami. U dětí budou hrazeny všechny metody, a to v rozsahu celého chrupu včetně stoliček, zubaři tak mohou zvolit tu nejšetrnější a nevhodnější metodu.

Konec amalgámu

Součástí změn jsou také nová pravidla pro používání amalgámových výplní, které byly v minulosti standardem. Důvodem je nejen evropská legislativa omezující používání amalgámu kvůli obsahu rtuti, ale i rostoucí důraz na zdravotní bezpečnost. Od 1. července 2026 bude používání amalgámových výplní omezeno u všech pacientů bez výjimky. (Dosud se týkalo pouze dětí do 15 let, těhotných a kojících žen.) Použití amalgámu je přípustné jen v těch výjimečných případech, kdy to zubní lékař považuje za naprosto nezbytné z důvodu specifických zdravotních potřeb pacienta. Použití amalgámu v situaci, kdy je možné zhotovit výplň z jiného materiálu, je od 1. července 2026 u všech pojištěnců výslovně zakázáno. Zubní lékaři by měli i nadále pacienty vždy předem informovat, které výkony a materiály jsou plně hrazené a na které je vyžadován doplatek.