Pojišťovna přestala nemocnému nevidomému muži proplácet cesty do nemocnice. Zasáhl ombudsman

Na kontroly jezdí těžce nemocný Petr, který je po transplantaci ledviny a slinivky, do pražského IKEMu již šestnáct let. Jeho zdravotní pojišťovna se ale nyní rozhodla, že dlouhé cesty do specializovaného zdravotnického zařízení přestane proplácet v plné výši. Argumentem bylo, že stejnou péči mohou Petrovi poskytnout lékaři v bližší fakultní nemocnici v Ostravě.

Podle zákona má nárok na proplacení přepravy pacient, který potřebuje k převozu sanitku nebo vozidlo řízené jinou osobou. „V tom případě pojištěnci přísluší náhrada cestovních nákladů ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího poskytovatele zdravotních služeb, který má smlouvu s jeho zdravotní pojišťovnou a který je schopen potřebnou péči poskytnout," vysvětlila původní argument pojišťovny mluvčí ombudsmana Markéta Bočková.

Nevidomý masér se kvůli věci obrátil na veřejného ochránce práv Stanislava Křečka. Za poslední čtyři cesty na kontroly mu totiž pojišťovna proplatila jen 1 600 korun, což je částka, která odpovídá nákladům na cesty do Ostravy. Po zásahu ombudsmana otevřela zdravotní pojišťovna případ znovu.

„Zohlednila pak potvrzení ostravské nemocnice, že v případě pana Petra jde o vysoce specializovanou problematiku a o pacienta po kombinované transplantaci dvou orgánů by měli i nadále pečovat lékaři právě v IKEMu. Pojišťovna následně panu Petrovi za cesty do Prahy doplatila necelých čtrnáct tisíc korun," uvedla k případu Bočková.